市直各有關部門：

現將《霸州市推動公立醫院高質量發展的實施意見》印發給你們，請認真抓好貫徹落實。

霸州市人民政府辦公室

2022年12月29日

（此件公開發布）

霸州市推動公立醫院高質量發展的實施意見

為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）和《河北省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（冀政辦字〔2021〕124號）、《廊坊市人民政府辦公室關于印發廊坊市推動公立醫院高質量發展的實施方案的通知》（廊政辦字〔2021〕83號）要求，切實推動我市公立醫院高質量發展，更加有效的滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，結合實際，制定本實施意見。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，聚焦能力現代化、模式整合化、服務人文化、管理信息化，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好地提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康霸州提供強有力支撐。

（二）工作目標。到2025年，每千人口公立醫院（含中醫類醫院、婦幼保健院，下同）床位數達到6.5張（含醫聯體的基層醫療衛生機構），每千人口擁有執業（助理）醫師數達3.3人，每千人口注冊護士數達到3.5人，每千人口藥師數達到0.45人，確保到“十四五”末我市公立醫院發展指標均達到或超過全省平均水平，常見病、多發病縣域內就診率達到90％以上，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務需求。

二、統籌優化公立醫院資源布局

（一）合理布局醫療衛生資源。科學規劃縣級公立醫院功能布局，加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局。充分發揮縣級公立醫院技術優勢、科研優勢、人才優勢、學科優勢、管理優勢的作用，打造高水平、高層次的臨床專科。在縣級區域，原則上設置1個縣辦綜合醫院和1個縣辦中醫類醫院；增設1個縣辦綜合醫院、1個縣辦專科醫院。加強公立醫院能力建設，根據轄區外轉率高的病種，加強薄弱專科建設，切實提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、精神疾病等慢性病和感染性疾病的防治能力。霸州市中醫院建設成市級精神疾病專科醫院，填補市級空白，逐步實現常見病、多發病在本市解決。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，加大與公共衛生機構的分工協作和業務融合，統籌負責轄區內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、全生命周期的醫療服務。

（二）加快建設區域醫療中心。借力京津冀協同發展，積極爭取引進國家級高水平醫院、首都優質醫療資源等在霸州布局，搶抓在京部委所屬醫院非首都功能疏解重大機遇，以縣域死亡率高、外轉率高的疾病為重點，加強與京津等地高水平醫院對接，引進先進技術和人才，提升疑難重癥診療能力，助力實現大病不出市。“十四五”期間，借力雄安新區建設，打造霸州市醫療服務板塊，構筑深化協同發展醫療平臺，提升縣級醫院服務能力，夯實基層醫療衛生服務體系，強化域內康復護理機構建設，為城鄉居民提供優質高效、便捷可及、系統連續的醫療衛生服務。

（三）推進醫聯體提標擴能。推進醫聯體規范發展，完善醫聯體運行管理機制，定期開展醫聯體績效考核和效益評價，引導醫聯體為網格內居民提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧療護等全方位健康服務。推動優質資源下沉基層，做實人財物統一管理，推動緊密型醫聯體實質性運作。推進以全科醫生為主體、全科與專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務，做好居民健康“守門人”。積極探索公立醫院退休醫師到基層提供家庭醫生簽約服務，實現小病在基層解決，逐步形成“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”的診療模式。

（四）建設高水平臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點加強重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸科、兒科、新生兒科、康復醫學科、傳染性疾病科、精神病科等臨床專科，以專科發展帶動診療能力和水平提升。加快縣級質控中心建設，將醫療機構的醫療、護理、院感、教學、中醫藥文化建設等業務納入一體化管理，以業務同質化帶動醫療機構協同發展。加強中醫優勢專科建設，開展中醫經典病房試點工作，打造一批中醫特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫科室。完善診療科目設置，健全縣級醫院一級診療科目，逐步完善二級診療科目。

（五）健全重大疫情救治體系。縣域內依托1個縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。探索“一院多區”發展模式，實行一體化運營、同質化管理，發生重大疫情時迅速轉換功能。持續強化醫院感染防控管理，細化重點區域、重點崗位、重點環節管控措施，提高重大疫情應對處置能力。

三、全面提高公立醫院醫療服務水平

（一）推進醫療服務模式創新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系，加強康復醫療中心建設。建立和完善基于胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，提供一體化綜合救治服務。大力推進院前急救網絡建設。2025年底前，制定完善院前醫療急救服務具體實施方案，建設縣、鄉二級院前急救服務體系。推行日間手術，提升日間手術占擇期手術的比例。鼓勵公立醫院開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。

（二）推進醫學領域技術創新。聚焦疑難雜癥，推進醫學技術創新。加快科技成果轉移轉化，對職務科技成果完成人和為成果轉化作出重要貢獻的其他人員給予獎勵，以技術轉讓或者許可方式轉化職務科技成果的，應當從技術轉讓或者許可所取得的凈收入中提取不低于50%的比例用于獎勵；以科技成果作價投資實施轉化的，應當從作價投資取得的股份或者出資比例中提取不低于50%的比例用于獎勵；在研究開發和科技成果轉化中作出主要貢獻的人員，獲得獎勵的份額不低于總額的50%。

（三）推進智慧醫療支撐體系創新。立足智慧城市建設，構建“一云”“一網”“一卡”“N個互聯網加醫療健康應用”為架構的“1+1+1+N”醫療衛生信息化支撐體系。“一云”即依托市全民健康信息云平臺，強化醫療機構與市平臺數據互聯互通。“一網”即不斷完善衛生信息專網，保障信息傳輸安全。“一卡”即推進醫療機構電子健康卡受理環境改造，不斷拓展業務場景。“N個互聯網+醫療健康應用”即推進預約掛號，遠程醫療，慢病管理平臺，影像云平臺等便民惠民服務應用，真正讓“數據多跑路，百姓少跑腿”。

（四）推進健康服務手段創新。推動第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與醫療服務深度融合。探索可穿戴設備、大型醫療設備等物聯網技術的臨床應用，為患者提供個性化、智能化服務。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。縣級公立醫院電子病歷應用功能水平達到分級標準。加快互聯網醫院建設，為患者提供線上復診、用藥指導、隨訪和藥品配送等醫療服務。加強公立醫院輸血科標準化建設，二級及以上公立醫院要按照《河北省醫療機構臨床用血管理辦法》的要求，設置輸血科（或血庫），建立健全臨床用血相關管理制度和技術操作規程，制定臨床用血相關突發事件的應急預案，并以信息化建設為支撐，強化臨床用血全過程閉環管理。

（五）促進中醫藥傳承創新發展。完善中醫醫療服務網絡，健全以市中醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為根基，覆蓋“縣、鄉、村”的中醫藥服務網絡，強化以中醫藥服務為主的辦院模式和服務功能。鞏固擴大骨傷、治未病、康復等市級專科專病優勢，著力打造市中醫醫院標準化康復中心，提升中醫藥急危重癥和疑難復雜疾病診療能力。強化中西醫協同，三級綜合醫院應設置中醫臨床科室，設立中醫門診和中醫病床，有條件的可設立中醫病區和中醫綜合治療區，鼓勵和支持二級公立綜合醫院設置中醫臨床科室。組織開展“西醫學習中醫”人才培養。健全中西醫協同疫病防治機制。依托市中醫醫院推進中醫應急基地建設，提升中醫疫病防治和緊急醫學救援能力。

四、切實加強公立醫院運營管理

（一）推動醫院管理提質增效。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。推進公立醫院院長職業化建設，實行任期目標責任制。鼓勵對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制，年薪由同級財政全額負擔。三級公立醫院以及有條件的醫院落實總會計師制度，推動公立醫院聘請法律顧問，指導提升核心業務供給效率和法治保障水平。強化對公立醫院人力資源、設施設備、資產、預算、成本控制、風險防控等重點管理環節的監測評估。加強醫療質量管理，建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發生重大安全事故或醫院感染問題的，在醫院等級評審、醫改考核中按有關規定給予處理，造成嚴重后果的按規定追究責任。

（二）提升醫院運營效率。整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。加強全面預算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，強化預算約束，加強資金預算執行監測分析，對績效實現程度和預算執行進度實行“雙監控”，將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤。完善內部控制制度，強化制度執行力度，以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。通過信息化手段加強成本核算，實行月、季、年度成本分析制度，逐步降低公立醫院百元醫療收入的醫療支出。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。

（三）加強醫院績效考核評價。堅持和強化公益性導向，全面組織開展二級、三級公立醫院績效考核。持續強化公立醫院醫改考核，依據深化醫藥衛生體制改革的重點任務優化考核指標體系。注重強化考核結果應用，將考核結果與公立醫院（醫聯體）財政補助資金投入、醫保資金撥付、績效工資總量核定、醫院等級評審、領導班子評價等掛鉤。

五、協同提升公立醫院治理效能

（一）建立醫療服務價格動態調整機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期進行調價評估，達到啟動條件的按照價格管理權限要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系。支持公立醫院優化收入結構，逐步提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。加快推進實施新增醫療服務價格項目。

（二）改革醫保支付方式。對實行人財物統一管理的緊密型醫聯體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，開展按病種分值（DIP）付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費，科學制定付費標準。完善日間手術醫保支付配套政策。常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，嚴格落實醫保資金結余留用政策，結余留用資金中60%至70%用于醫務人員薪酬發放，30%至40%用于醫療機構發展。

（三）深化人事薪酬制度改革。合理制定并落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。完善崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫院業務支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當提高低年資醫生薪酬水平，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的薪酬總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配。醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用，更加注重發揮薪酬制度的保障功能。

（四）完善醫學人才培養評價機制。健全公立醫院引才、育才機制，加快培養引進高層次復合型醫學人才，打造一批杰出專業技術人才、領軍人物和創新團隊。每年從公立醫院或重點學科選派10至20名骨干醫師研修深造。持續開展多層次老中醫藥專家學術經驗繼承、優秀中醫臨床人才研修和傳承工作室建設項目。鼓勵名老中醫藥專家參與在校生、中醫住院醫師規范化培訓學員帶教。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，淡化論文數量要求。

六、著力打造公立醫院服務品質

（一）建設特色鮮明的醫院文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員職業榮譽感。推進醫院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好的醫德醫風。

（二）改善群眾就醫體驗。實施改善醫療服務行動，推行分時段預約診療、檢驗檢查結果互認、互聯網復診、慢病長處方等服務，開展診間結算、床旁結算等多元化服務。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現實需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。支持公立醫院開展特需服務，特需服務的比例控制在10%以內。

（三）糾正醫藥購銷領域不正之風。建立完善行風管理制度，落實醫務人員廉潔從業相關規定。保持打擊回扣行為高壓態勢，開展專項排查檢查，一經查實依法依規從嚴處理。完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦，持續整治術中加項、小病大治等行為。深入開展醫保基金專項治理，打擊欺詐騙保犯罪行為。

（四）構建和諧醫患關系。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權。推進公立醫院參加醫療責任保險，持續加強平安醫院建設。

七、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

（一）加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，選優配強黨政領導班子，實行黨委書記、院長分設，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。實施醫院臨床、醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

（二）落實公立醫院黨建工作責任。建立健全黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，公立醫院黨委承擔黨建的責任體系和工作格局。公立醫院黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他黨員成員實行“一崗雙責”。推進黨支部標準化、規范化建設，黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬單位。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

八、組織實施

（一）落實工作責任。要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。按照穩妥有序、點面結合的原則，制定年度推進計劃，2023年全面鋪開，2025年全市公立醫院高質量發展達到“十四五”預期目標。

（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院六項投入政策，落實對中醫醫院和婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。在確保風險可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點支持醫療衛生領域公益性項目建設，確保公立醫院良性發展。

（三）加強督導考核。按照國家制定的評價指標體系，對本行政區域內公立醫院高質量發展進行評價。醫改辦加強對改革推進情況的協調和督查，積極學習試點先進經驗，探索更多原創性、差異性改革，強化改革運行監測，適時通報改革進展。

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