霸州開通跨省異地就醫直接結算服務
霸州市城鄉醫保參保人:
異地就醫直接結算政策的出臺主要是為了解決異地就醫人員墊支費用多、報銷時間長、參保地就醫地跑腿等問題,是重大的政治工程、民生工程,但異地就醫直接結算并不是就醫漫游,而是有管理有秩序的就醫。現將相關事項向您做如下介紹:
一、實施對象
跨省異地就醫直接結算:符合《廊坊市城鄉居民基本醫療保險實施細則》規定的轉診轉院人員。
二、異地就醫直接結算流程
(一)霸州市城鄉醫保管理中心辦理備案手續:
1.定點醫療機構轉診。參保人員因病情需要轉異地繼續治療的,參保人員須在異地醫院住院前,持《廊坊市基本醫療保險轉院表(醫療機構)》和社會保障卡原件,到霸州市城鄉醫保管理中心辦理備案手續。
2.經辦機構轉診。參保人員自主選擇異地醫院就診,參保人員須在異地醫院住院前,持社會保障卡原件到霸州市城鄉醫保管理中心填寫《廊坊市基本醫療保險轉院表(中心)》辦理備案手續。
(二)就醫地持卡住院登記:辦理備案手續的轉診轉院人員需持社會保障卡和《河北省異地就醫登記備案表》在本人備案選定的直接結算定點醫療機構實名就醫。
(三)就醫地持卡出院結算:在開通異地就醫住院醫療費用直接結算的醫療機構住院的參保人,享受就醫地規定的支付范圍及有關規定(含基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行廊坊市政策。
三、注意事項
1.按照《廊坊市城鄉居民基本醫療保險實施細則》文件規定,異地就醫醫院須同時滿足以下三個條件,非營利性醫療機構、就醫地醫保定點醫院、三級綜合醫院或二級及以上專科醫院。
2.參保人員可直接登錄網址http://si.12333.gov.cn,查詢直接結算相關政策和規定、已開通業務的統籌地區和定點醫療機構信息、參保人員的直接結算住院醫療費用和登記備案信息等。
3.參保人員異地就醫或結算過程中遇到困難,請及時與醫院醫保部門及就醫地醫保經辦機構聯系。若因故長時間無法即時結算的,參保人員可全額墊付醫療費用,回參保地醫保經辦機構按照參保地目錄和政策待遇標準予以手工報銷,未辦理轉診備案手續的,城鄉居民醫保基金不予支付。
4.辦理地點,霸州市便民服務大廳15號、16號窗口(電話:7235693),勝芳勞動分局一樓(電話:7609492)。
霸州市城鄉居民醫療保險管理中心