我在武漢的54天……
自1月26日作為河北省第一批醫療隊員緊急集合出發武漢,到3月20日安全返回廊坊,共計54天,我們在武漢完成了一項光榮而艱巨的任務。
1月27日凌晨四點半左右,我們抵達了武漢。上午簡單休整后,下午進行培訓。河北省醫療隊重癥組全面接管了武漢市第七醫院重癥ICU工作。
1月28日我正式進入武漢市第七醫院ICU開展醫療工作。當時的病區全是滿床,一床難求,此時收治的大部分是高齡患者,他們都是插管上呼吸機維持生命體征的危重癥患者。當時很多病人已有多臟器衰竭,有的出現腎功能不全,已經沒有尿液排出,還有患者心臟和凝血功能出了問題,血氧飽和度普遍偏低,通過插管、上呼吸機之后吸純氧,才將血氧飽和度維持在80%~90%左右。
在日常情況下,國家要求ICU病房的標準配置是一張床0.8個醫生、3個護士。但在疫情下,醫護人員都要穿防護服,體力消耗增大,因此應按照一張床2個醫生、6個護士配置,才是最佳的配置方式。按此推算,15張病床應該需要30位醫生,90位護士。但我們重癥組只有12名醫生和48名護士。為解決這一矛盾,團隊實行兩班倒,分成白班與夜班。上夜班的醫護人員要從17:00上到第二天8:00,一次值班長達十幾個小時。比其他科室4—6小時一班的工作強度大很多,這時刻挑戰我們的體能和生理極限。堅持了十幾天后,我們調整了工作時長,但人力緊張的局面還是沒有得到真正緩解。直到30多天后,河北第五批和第七批醫療隊補充進來,可以與我們混合值班,這才有了稍長的換班時間。
到達武漢的第四天,也就是1月30日下夜班后,我剛剛回到駐地,準備休息,就接到醫療隊長電話,告知我暫時在房間隔離。由于昨晚和我們一起搭班的武漢市第七醫院本院的醫生CT有問題,而我們在清潔區有過短暫的接觸,因此需要暫時隔離等待他的核酸結果。當時我的感覺并不是害怕,因為來之前已經有了回不去的思想準備,而是覺得才來了這么幾天,還沒來得及為武漢做什么,難道就要……
之前與老婆商量好了,不管多晚,每次上班前、下班后都要報平安,當晚我平復了一下心情,照例和老婆接通視頻。“我剛下夜班,挺好的,放心吧。對了,你不是一直想知道我微信‘小金庫’的密碼嗎,現在告訴你吧。”老婆說:“我不想知道,我就想你平安回來,回來再告訴我。”
很感謝和我一起來武漢援鄂的同事李婷婷,她知道事情原委后,給我買來了水果、零食,還叮囑我多吃水果,補充VC,增加抵抗力。我笑著說:“沒事,咱們都不會有事的,武漢人民還需要我們,我們不會成為烈士的。”當天晚上傳來了醫療隊長的好消息,七院那名醫生核酸檢測陰性,我可以解除隔離,正常工作了。
這件事情,在武漢的54天里,我一直沒敢告訴家人。
2月5日,一名插管上呼吸機的患者,需要中心靜脈泵入鎮靜鎮痛藥物及血管活性藥物,我要為患者行右側頸內靜脈置管。這個操作需要站在患者頭部前面,距離患者頭部30cm左右,在沒有面屏的情況下進行置管操作。操作時,防護服外面要再穿一件一次性手術衣,在平時的兩層手套上又套上了一層無菌手套,三層手套,觸摸動脈的感覺非常模糊。加之護目鏡上蒙著一層水霧,視線不清。盡管有種種困難,但我還是一針見血,完美地完成了頸內靜脈置管術。
印象最深刻的一件事是,一天下午,13床一位60多歲的老人突然心跳驟停,我和另一位醫生還有三位護士立刻輪流進行胸外按壓,持續了二十多分鐘。期間,多次靜推腎上腺素,三次電除顫,終于患者心跳恢復到了80次/分左右。胸外按壓本來就很消耗體力,再加上穿著隔離衣防護服,我們全身都濕透了,但是當時心里特別高興,覺得付出太值得了。可是第二天上午聽到消息,那名患者當天晚上還是因為呼吸衰竭導致的多臟器衰竭去世了。聽到這個消息,我在駐地的床上蒙著被子哭了。挫敗感、無力感,說不出的感覺全部涌了上來。但我沒有傷心的時間,必須擦干眼淚,平復心情,晚上還有15個危重癥患者需要我去治療。
武漢市第七醫院是一家二級醫院,我們剛到七院時ICU配套設施不全,只有呼吸機、監護儀,床間距很小,不符合院感要求。我們組的醫護人員就一起將這里進行了硬件整改,使床位從12張增加到15張,并加大了床間距。通過向上級申請,我們逐步配備了有創血流動力學監測儀和床旁血濾機。在組長的帶領下,我們還根據國家的治療指南,制定了簡單的病房操作流程,交接班、病情分析總表等統一規范,并統一執行。
在武漢的日子里,除了每天的治療工作以外,我們在重癥組組長、省四院朱桂軍主任的帶領下,每天晚上還要通過網課形式,為醫護人員培訓。《新冠肺炎重癥ARDS規范化機械通氣治療》《導管相關性血流感染防控》《俯臥位通氣循環效應》《預防呼吸機相關性的肺損傷》等諸多課程,讓我們在完成救治任務的同時,業務水平也得到了提高。
在援助武漢30天的時候,各醫療隊開始輪休,我們重癥組全體成員集體按下手印簽下“疫情不退,我們不撤”的請戰書,繼續堅守在武漢市第七醫院抗疫。
3月14日,最后一批新冠肺炎患者治愈出院了,ICU病房最后3名患者轉到了武漢市肺科醫院。我們在武漢市第七醫院的支援任務圓滿完成,開始了休整待命狀態。
據統計,我們在武漢市第七醫院重癥醫學科共搶救危重病人48人,90%以上的患者進行了氣管插管,100%都是呼吸機治療。其中40人進行了俯臥位機械通氣治療,平均每人每天的俯臥位時間為16小時。我們為5位患者進行了CRRT治療,從前期30~40%的患者合并急性腎損傷,到后期腎損傷發生率下降至15%,從前期90%以上的患者存在電解質紊亂,到后期基本看不到電解質紊亂現象,死亡率也從后期開始下降。是醫護人員的日夜奮戰和患者的堅持不懈,才贏得了這樣樂觀的結果。
3月18日,武漢實現了首次新增確診病例和新增疑似病例雙“清零”,也是在這一天,我在武漢火線入黨,這是值得銘記的日子。
3月20日迎來了我們凱旋的日子。
轉眼間,在武漢的54天時間過去了。從剛剛到達的些許擔心,到醫療隊全體完全進入工作狀態,期間,雖然有些辛苦,但是也擁有很多的感動和溫暖,我們團結奮進,互相監督防護措施,工作中互相幫助,無時無刻都在彰顯著河北的風采!