霸州市織密織牢醫療保障網
以人民健康為中心,聚焦醫保待遇保障、藥品和耗材供應……去年以來,霸州市積極貫徹落實國家、省、市醫療保障工作部署,按照“保基本、可持續、全覆蓋”的原則,堅持疫情防控和業務工作“兩手抓、兩手硬”,織密織牢醫療保障網。2020年,霸州市基本醫療保險共參保592319人,其中城鄉居民醫保參保544281人,職工醫保參保48451人。
全力做好醫保扶貧和醫療救助工作。霸州市醫療保障局圍繞實現建檔立卡貧困人口“有地方看病、看得起病、有醫生看病”主線,資助低保特困、建檔立卡等貧困人口參加城鄉醫療保險12643人,代繳參保費用316萬元。霸州市建檔立卡貧困人口139戶,共286人已經全部納入城鄉居民醫療保險,其個人繳費部分由財政全額資助,代繳醫保參保繳費71500元。2020年1月至10月,霸州市建檔立卡貧困戶共有114人在定點醫療機構享受了住院和門診特殊疾病待遇,醫療費用發生額為261.42萬元。
打擊欺詐騙保,確保完成基金監管試點任務。2020年,霸州市負責承接基金監管(打擊欺詐騙保)試點任務,組織召開基金監管警示教育暨試點啟動工作會議,開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動,發布舉報公告,并公開監督舉報電話和郵箱。同時,開展霸州市定點醫藥機構和醫療保障經辦機構自查自糾,聘請20名醫療保障社會義務監督員和第三方會計師(審計師)事務所對定點醫藥機構開展審計。
全面推進國家組織第二批藥品集中采購工作。2020年,霸州市29家定點醫療機構已完成第一批25種藥品采購工作,目前正在進行第一批續約25種藥品、第二批57種藥品及第三批55種藥品采購工作。河北帶量目錄兩病12種藥品采購工作截至2020年10月底,采購金額為524884.48元,實現藥價明顯降低,減輕了患者藥費負擔。跟進三明采購聯盟帶量目錄藥品7種,4家定點醫療機構共采購金額30440.5元。完成人工晶體類耗材采購量填報工作,督促各定點醫療機構落實京津冀新型冠狀病毒檢測試劑盒集中帶量采購中選結果,嚴格執行核酸檢測收費標準。
大力推行醫保支付方式改革工作。積極組織相關科室業務骨干,按照廊坊市在全市范圍內啟動實施區域總額預算為主,按床日、按病種相結合的復合支付方式改革,對霸州市醫保基金總額預付情況進行詳細測算。通過多輪談判,完成了與該市10家職工醫保定點醫療機構和29家城鄉醫保定點醫療機構總額預付協議簽訂工作,并督促各定點醫療機構按照協議內容,落實到位。
做好門診特殊疾病鑒定工作。霸州市醫療保障局分別于2020年4月和9月開展了門診特殊疾病集中申報鑒定工作,集中申報和隨時申報共鑒定通過9841人次,其中城鄉居民8475人次,職工1366人次。截至2020年11月12日,霸州市共有48475人享受了門特病報銷待遇,其中城鄉居民38316人,城鎮職工10159人。
下一步,霸州市醫療保障局將按照“補短板、抓提升、強管理”總體思路,做好醫療保障基金監管工作和醫療救助工作,推進支付方式改革、藥品集中采購等各項工作的開展,不斷提升醫療保障服務能力和服務水平,不斷降低醫療機構的醫療投入成本,減輕參保群眾的就醫負擔。