第二批國(guó)家“團(tuán)購(gòu)”藥32個(gè)品種采購(gòu)成功，100個(gè)產(chǎn)品中選——
百姓常用藥 價(jià)格降一半

1月21日，第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果發(fā)布，32個(gè)品種采購(gòu)成功，價(jià)格平均下降53%，最高降幅達(dá)到93%。此次中選的很多藥品，都是老百姓平時(shí)的常用藥，涉及糖尿病、高血壓、感冒發(fā)熱等，將有更多患者受益。

糖尿病患者常用的拜糖平、高血壓患者常用的吲達(dá)帕胺片、感冒發(fā)熱用的對(duì)乙酰氨基酚等常用藥，降價(jià)一半多！

1月17日，在國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)指導(dǎo)下，全國(guó)各省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)組成采購(gòu)聯(lián)盟，在上海開(kāi)展了第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作，產(chǎn)生擬中選結(jié)果。32個(gè)品種采購(gòu)成功，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅53%。1月21日，中選結(jié)果正式發(fā)布。

藥價(jià)最高降幅達(dá)93%

本次集采的33個(gè)品種中32個(gè)采購(gòu)成功，共100個(gè)產(chǎn)品中選。122家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)77家。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅53%，最高降幅達(dá)到93%。

本輪集采后，意味著有更多常用藥降價(jià)，即此前中選的25個(gè)藥品，還有此次的32個(gè)品種。32個(gè)品種中包含很多老百姓耳熟能詳?shù)乃幤罚热缃鉄徭?zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚，抗生素類阿莫西林、鹽酸克林霉素、阿奇霉素、頭孢拉定，糖尿病用藥阿卡波糖、格列美脲，牙疼會(huì)用到的甲硝唑片，高血壓用藥吲達(dá)帕胺片、富馬酸比索洛爾等。這些常用藥品降價(jià)，將有更多患者受益，如拜耳阿卡波糖片50mg30片規(guī)格，原研藥，商品名拜糖平，在我國(guó)糖尿病人中用量非常大。此次報(bào)價(jià)每片0.18元中選，降幅超過(guò)90%。

17日當(dāng)天，33個(gè)準(zhǔn)備采購(gòu)品種的企業(yè)122家都申報(bào)了價(jià)格，包括了原研藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。4款原研藥大幅降價(jià)，成功入圍擬中選結(jié)果。

此次集采依然是“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的總體思路，堅(jiān)持帶量采購(gòu)、招采合一、確保使用的原則，將通過(guò)一致性評(píng)價(jià)作為仿制藥入圍的條件。醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可自愿參加。

“第二批國(guó)家組織集采中選廠家可以是多家，最多是6家，保持了適度的競(jìng)爭(zhēng)性。按照中選廠家的數(shù)量，分別約定50%到80%的用量。同時(shí)，同一藥品不同中選企業(yè)間保持合理價(jià)格差距。入圍擬中選廠家中，報(bào)價(jià)最低的優(yōu)先選兩個(gè)地區(qū)，保證用量，也保護(hù)企業(yè)積極性。”中國(guó)藥科大學(xué)教授丁錦希說(shuō)。

下一步各地將重點(diǎn)抓好中選結(jié)果的落地實(shí)施，患者有望從今年4月份起用上中選藥品。

低價(jià)藥品保障用量

“4+7”試點(diǎn)中，原研藥首次出現(xiàn)“專利懸崖”，大幅降價(jià)。此次集采也不意外，比如拜耳的糖尿病用藥阿卡波糖，降價(jià)幅度超過(guò)90%，勃林格殷格翰治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物美洛昔康片，降價(jià)幅度超過(guò)80%等。

而一些歷史上本是低價(jià)的藥品，在此次集采中重回到低價(jià)位，并保障用量，使其得到穩(wěn)定供應(yīng)。比如對(duì)乙酰氨基酚最低為每片0.03元、甲硝唑最低為每片0.05元、阿莫西林最低為每片0.05元。

這些動(dòng)輒就是幾分錢(qián)的價(jià)格，實(shí)際上不是人們普遍使用的價(jià)格。這是因?yàn)闉榉奖愀?jìng)價(jià)，企業(yè)以最小制劑單位（片、粒、支、袋）報(bào)價(jià)，而現(xiàn)實(shí)生活中群眾是按盒、瓶等包裝單位藥品的。比如，此次集中采購(gòu)某企業(yè)的阿卡波糖，擬中選價(jià)0.18元是每片的價(jià)格，而患者是以盒為單位購(gòu)買(mǎi)，折算價(jià)格為每盒5.42元。

那么，這些價(jià)格跟國(guó)際價(jià)格相比，高了還是低了？

廣東東陽(yáng)光藥業(yè)在此次集采中，3個(gè)產(chǎn)品入圍，兩個(gè)產(chǎn)品為第一順位，在該品種擬中選價(jià)格中最低。兩款擬中選產(chǎn)品鹽酸莫西沙星、奧美沙坦酯均是原來(lái)在國(guó)外銷售的產(chǎn)品，在國(guó)內(nèi)剛剛上市。其中，鹽酸莫西沙星的擬中選價(jià)格為6.66元。

據(jù)該公司執(zhí)行董事陳燕桂介紹，國(guó)家組織的集采讓市場(chǎng)正在回歸理性，公司技術(shù)力量雄厚、供應(yīng)鏈較強(qiáng)，回到國(guó)內(nèi)市場(chǎng)很有優(yōu)勢(shì)，因此參加了第二批集采。“入圍擬中選資格的報(bào)價(jià)和歐美市場(chǎng)差不多。”

查詢國(guó)外同樣規(guī)格的鹽酸莫西沙星價(jià)格，公開(kāi)價(jià)為人民幣8元、9元。中國(guó)藥科大學(xué)教授常峰解釋，實(shí)際結(jié)算價(jià)往往低于公開(kāi)價(jià)，加上中國(guó)市場(chǎng)份額較大，由此看兩者差距不大。“企業(yè)報(bào)價(jià)有自己的發(fā)展戰(zhàn)略考慮，都是正常的市場(chǎng)行為。”

有專家測(cè)算，過(guò)去，中國(guó)仿制藥價(jià)格是國(guó)際價(jià)格的2倍以上，帶量采購(gòu)后，回歸了國(guó)際上的正常價(jià)。專家研究發(fā)現(xiàn)，高出合理價(jià)的部分都發(fā)生在中間環(huán)節(jié)，不包含在生產(chǎn)、研發(fā)等質(zhì)量環(huán)節(jié)，擠掉這部分水分并不會(huì)影響藥品質(zhì)量，也不會(huì)影響企業(yè)發(fā)展。

勃林格殷格翰一款上市了20多年的原研藥此次進(jìn)入了擬中選范圍，該藥早已過(guò)了專利期，雖然降價(jià)了80%，但是該公司原來(lái)主要在上海、北京以及一些省會(huì)城市銷售。此次進(jìn)入集采后，銷售市場(chǎng)擴(kuò)展到了半個(gè)中國(guó)。“我們積極參與、配合中國(guó)的國(guó)家政策。”該公司區(qū)域擴(kuò)張業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人曾程輝說(shuō)。

國(guó)家試點(diǎn)辦、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為，促使中選藥品大幅降價(jià)主要有以下因素：國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用，真正實(shí)現(xiàn)了帶量采購(gòu)、招采合一，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)申報(bào)，擠出不合理的虛高空間；進(jìn)一步完善了采購(gòu)規(guī)則，通過(guò)公開(kāi)、陽(yáng)光的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)價(jià)格發(fā)現(xiàn)的功能；及時(shí)結(jié)清貨款，顯著降低了企業(yè)資金成本，也為降價(jià)留出了空間。

通過(guò)帶量采購(gòu)、確保使用，企業(yè)不再需要進(jìn)行銷售公關(guān)，“一批低價(jià)藥‘復(fù)活’后重新送到患者手中，這也是回歸國(guó)際慣例。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

患者負(fù)擔(dān)顯著降低

據(jù)聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人介紹，“4+7”試點(diǎn)及擴(kuò)圍進(jìn)展順利。

試點(diǎn)城市采購(gòu)執(zhí)行超預(yù)期，提前完成約定采購(gòu)量。截至2019年12月底，25個(gè)中選藥品“4+7”試點(diǎn)地區(qū)平均采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度為183%，中選藥品占同通用名藥品采購(gòu)量的78%。各擴(kuò)圍地區(qū)均已在12月份開(kāi)始執(zhí)行擴(kuò)圍采購(gòu)結(jié)果，全國(guó)患者都用上了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的集中采購(gòu)中選藥品。

由于價(jià)格大幅下降，患者負(fù)擔(dān)顯著降低。此外，從“4+7”試點(diǎn)地區(qū)情況看，群眾使用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥和原研藥的占比從50%左右大幅度提高到90%以上，顯著提升群眾用藥質(zhì)量水平。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社會(huì)保障研究室主任陳秋霖說(shuō)，國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)跟以往招采不一樣，對(duì)患者、醫(yī)生、企業(yè)、醫(yī)保基金等各方皆有益，形成了一個(gè)良性機(jī)制。“以質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)為前提的集中采購(gòu)，促使企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，從根本上改善了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境。同時(shí)成為推進(jìn)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’的重要切入口，政策聯(lián)通協(xié)同，發(fā)揮疊加效應(yīng)。”

試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人表示，下一步將在完善“4+7”試點(diǎn)和擴(kuò)圍以及第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的經(jīng)驗(yàn)做法基礎(chǔ)上，建立常態(tài)化、規(guī)范化的集中帶量采購(gòu)制度，將更多產(chǎn)品納入集中帶量采購(gòu)。“讓新的采購(gòu)模式、營(yíng)銷方式、行業(yè)生態(tài)成為主導(dǎo)性力量。”

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局價(jià)采司副司長(zhǎng)丁一磊介紹，此次集采實(shí)施范圍全覆蓋，一次招標(biāo)、全國(guó)執(zhí)行，選擇的是市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)充分、供應(yīng)穩(wěn)定的品種，規(guī)則進(jìn)一步完善。“今后將基本按照本輪集采的做法，常態(tài)化進(jìn)行國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，符合條件的品種都將納入集中采購(gòu)范圍。”（記者 李紅梅）