廊坊傳媒網訊（記者 滕雪葉 通訊員 孟健）2023年以來，霸州市醫療保障局緊緊圍繞“管好群眾治病救命錢”這一主線，以全面排查整治為基礎，織密監管防護網，不斷加大醫保基金監管力度，嚴厲打擊醫保基金違規支付行為，六管齊下維護醫保基金安全。

監控支出提前管。實施以區域總額預算為主的復合支付方式改革，強化協議管理。每月對定點醫療機構醫保重點指標進行監控，定期分析評估醫保基金運行情況，對住院次均費用增長較快、住院率高和總額超支等指標異常的定點醫療機構進行約談，督促醫療機構發現問題、分析原因，規范使用醫保基金。

整治存量規范管。堅持問題導向、解決存量問題，推進醫療機構自我管理規范化，結合檢查中發現的問題，進行全員培訓，按照清單核實整改。霸州市醫療保障局派出專門工作人員對列入臺賬的存量問題整改情況進行現場指導，督促各醫療機構針對存在問題建章立制，規范內部管理。

專項整治重點管。開展專項檢查。對公立醫療機構，重點查辦不合理檢查、不合理用藥、不合理收費、不合理治療等行為；對鄉鎮衛生院，重點查處掛床住院、違規收費檢查等行為；對民營醫院，重點查處違規宣傳、串換項目、不合理用藥檢查等行為；對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社保卡等違規行為，確保監管的針對性和有效性。截至目前，共追回違規費用79.9萬元。

規范執法合力管。聯合霸州市檢察院、公安局、財政局、衛健局成立醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作領導小組，制定醫保領域打擊欺詐騙保專項整治實施方案，明確各部門職責，聯動協同打擊欺詐騙保行為，切實維護醫保基金安全。

發動力量共同管。聘請會計師事務所參與醫保基金監管，對體量大、疑點多的定點醫藥機構開展第三方審計，抽取醫藥機構進銷存系統數據與醫保系統結算數據比對，數據篩查、財務審計、病歷審核相結合，提升監管的專業性、精準性。2023年以來，聯合第三方機構對25家定點零售藥店醫保基金使用情況進行抽查，發現16家定點藥店存在違規情況，追回違規費用14.22萬元，并進行同數額的行政處罰，解除定點零售藥店服務協議1家。

依靠技術智能管。霸州市定點醫療機構實現智能監控全覆蓋，全面運用床位監管子系統，實時監控參保人住院行為，重點核實是否存在掛床住院、冒名住院等問題。截至目前，共抽查24家定點醫院，住院患者全部在院。