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跨省異地就醫(yī)這些常見問題,權威解答來了!

文字實錄

  • 主持人:
    哪些人員可以享受住院費用跨省直接結算服務?
  • 答:
    目前,所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員,無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動者,還是有臨時外出就醫(yī)需要的人員,均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構享受住院費用跨省直接結算服務。


  • 主持人:
    門診費用跨省直接結算范圍包括哪些?
  • 答:
    基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾病(以下簡稱門診慢特病)保障。目前,所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務,每個縣都有一家以上普通門診費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構,5種門診慢特病費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構也在進一步擴大。
  • 主持人:

    在辦理異地就醫(yī)備案時,提示“已有備案信息,無需再次備案”。可是參保人員從來沒有做過線上備案,很久以前可能親戚朋友幫助辦理過。那么,在哪里能夠查詢到有效的備案信息呢?

  • 答:

    登錄國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序,點擊在線辦理“異地備案”進入異地備案專區(qū),或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)備案”服務,再點擊頁面下方【備案記錄】按鈕,進入異地就醫(yī)備案記錄頁面可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。

    頁面上方有三個選項,前兩個選項“快速備案”和“自助開通”是在國家統(tǒng)一的備案渠道(包括國家醫(yī)保服務平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號等)辦理備案的查詢選項,可以查詢歷次線上備案進度和結果,第三個選項“地方平臺”是在地方醫(yī)保部門自行開發(fā)的線上備案渠道或者參保地醫(yī)保經辦機構現(xiàn)場辦理的查詢選項,可以選擇查詢有效的備案狀態(tài),包括備案地和備案有效期。

    建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經辦理過備案時,在國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國務院客戶端小程序中找到“地方平臺”備案記錄,了解自己的有效備案狀態(tài)。

  • 主持人:
    參保人員具有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種以外的門診慢特病資格,異地就診相關疾病時應該怎么結算?
  • 答:

    目前,在普通門診費用跨省直接結算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎上,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算。

    如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格,異地就診相關疾病時注意不要按照普通門診費用跨省直接結算,需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構全額自費結算后,回參保地手工報銷。

  • 主持人:
    參保人如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門診慢特病待遇?
  • 答:
    參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進行門診慢特病資格認定。參保人完成異地就醫(yī)備案后,可以登錄國家醫(yī)保服務平臺APP“異地備案”服務專區(qū),或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務,點擊查詢服務下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認定信息,以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點醫(yī)療機構信息。